Una investigación llevada a cabo en la base de datos del sistema nacional de salud francés muestra que durante el año comprendido entre julio-2011 y junio 2012 un total de 6.700.000 pacientes recibieron por lo menos un reembolso por una preparación homeopática, lo cual representa el 10,2% del total de la población, con un pico en niños de 0 a 4 años (18% de este grupo). Por su parte unos 120.000 profesionales de la salud, 43,5 % del total, prescribieron a sus pacientes por lo menos un medicamento homeopático. Entre ellos se destacan un 95% de los pediatras, dermatólogos y médicos generalistas y un 75% de las parteras. [1]
2a Jornada Internacional de la Red para la Integración Iberoamericana de la Investigación Médica en Homeopatía
Tratamiento homeopático de la depresión moderada a severa durante la peri y post menopausia
En medicina y en homeopatía: publicaciones científicas… ¡y mucho más!
Me parece bien que, al hablar de medicina, hablemos de investigación. Me parecería mejor que, además, habláramos de incertidumbre, de toma compartida de decisiones con el paciente, de experiencia, de ética…
Se ha difundo la noticia de que una revisión de estudios en homeopatía muestra que, con la selección elegida de estudios considerados más relevantes (muchos no comparten los criterios escogidos), no demuestra ser lo suficientemente eficaz para tenerla en cuenta. Si eso bastara para rechazarla, habría que rechazar también la mitad de los tratamientos que se usan en la consulta rutinaria, a la vista de los resultados de las revisiones realizadas (Clinical Evidence, Cochrane). Del mismo modo, el 60% de los pediatras españoles prescribe fuera de ficha técnica, es decir sin la oportuna indicación (Piñeiro 2014), así que… ¿Reducimos los vademecum a la mitad sacando todos los medicamentos «dudosos»? ¿Tomamos medidas disciplinarias contra la mitad de…
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Un informe del gobierno australiano crítico con la homeopatía, cuestionado e invalidado por serias falencias científicas y prejuicioso
¿De verdad hay pacientes que sufren porque han sustituido los fármacos convencionales por homeopatía?
Muchas veces he escuchado y leído que la homeopatía amenaza la salud de los pacientes, no por un efecto directo (para saber más, sugiero revisar mi conferencia Reacciones Adversas en homeopatía) sino por el perjuicio que para el paciente puede suponer el rechazo o abandono de opciones convencionales más eficaces. Es una de las cuestiones que Gaspar Sánchez me invita a responder y he decidido aprovechar para abordar el tema.
En primer lugar me llama la atención que el sustento habitual de esa acusación son las anécdotas publicadas en Twitter, Youtube y algunos blogs). Con un cumplimiento de solo el 40-50% para los fármacos convencionales (dependiendo de la patología y de su cronicidad, de la tolerabilidad del fármaco y de las habilidades de comunicación del médico), justificar que el abandono está ligado a la adopción de otras medidas terapéuticas me parece estadísticamente difícil (y de poco sentido común y escasa…
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La incorporación de granos enteros en la dieta se asocia a una disminución de la mortalidad
Si bien el tema no es nuevo, una publicación de este año en el Journal of the American Medical Association (JAMA) vuelve a vincular la ingesta de granos enteros con una buena salud.[1] Un total de 74.341 enfermeras y 43.744 varones profesionales de la salud fueron seguidos durante 26 y 24 años respectivamente. La mortalidad en ambos grupos fue correlacionada con su consumo de granos enteros. Los resultados mostraron que comparando a quienes consumieron más granos enteros con quienes consumieron menos, se observó una disminución de la mortalidad total de 9% y una disminución de la mortalidad de causa cardiovascular de 15%. Los autores estiman que por cada porción diaria de 28 gr. de granos enteros se puede esperar una disminución de 5% en la mortalidad total y de 9% en la mortalidad por causa cardiovascular. Los resultados fueron similares cuando se evaluó el consumo de salvado. No se observó una vinculación entre el consumo de granos y la mortalidad por cáncer.
La memoria del agua
En este extraordinario documental de la televisión francesa (subtitulado en español) el descubridor del virus HIV y premio Nobel Luc Montagnier reproduce en vivo en su laboratorio un experimento sorprendente. Después de hacer una alta dilución de ADN de una paciente infectado con HIV, logra detectar ondas electromagnéticas emitidas por el tubo en que se encuentra dicha dilución y las graba en una computadora. A continuación envía la grabación por correo electrónico a un laboratorio italiano en el que agua pura es expuesta a la grabación. En el paso siguiente, esta agua que ha sido expuesta a la emisión electromagnética se la incuba con fragmentos de ADN desordenados obteniéndose una secuencia de ADN perfectamente ordenada y que se corresponde en un 98% a la del ADN del paciente de quien partió el experimento.
Nota relacionada: «Diluciones homeopáticas. ¿Hay algo detectable en ellas?»
Influencia del consumo de leche, quesos y yogur en el riesgo de fractura de cadera y la mortalidad
De acuerdo a un trabajo de investigación publicado en el British Medical Journal en octubre de este año, el consumo de leche podría estar relacionado a un aumento del riesgo de mortalidad tanto en mujeres como en hombres y a un aumento del riesgo de fractura de cadera en mujeres, mientras que el consumo de quesos y yogur estaría asociado a una disminución de los mismos riesgos. Los autores advierten que los resultados deben ser considerados con cautela debido a factores confundentes que no pueden excluir por el diseño metodológico utilizado en el trabajo.[1]
Con hábitos de vida saludables podrían evitarse cuatro de cada cinco infartos de miocardio
De acuerdo a un estudio de publicado hace poco más de un mes en el Journal of the American College of Cardiology, si las personas siguieran las recomendaciones reconocidas como saludables en sus hábitos de vida, podrían evitarse 4 de cada 5 infartos de miocardio [1]. En esta investigación hecha en Suecia, casi 21.000 varones sanos de entre 49 y 79 años en el momento de ser enrolados fueron seguidos durante 11 años. Al comienzo del trabajo ninguno de los participantes padecía ni había padecido hipertensión arterial, diabetes, enfermedad cardiovascular, colesterol elevado ni cáncer. Los hábitos de vida evaluados fueron 5: la dieta, el tabaquismo, el consumo de alcohol, el ejercicio físico y la acumulación de grasa en el abdomen.
Inauguración del nuevo Hospital Nacional Homeopático de la ciudad de México
El pasado 28 de noviembre, con la presencia del presidente de México fue inaugurado el nuevo Hospital Nacional Homeopático. La primera construcción del mismo databa del año 1893 y había sido seriamente dañada por el terremoto de 1985.
India: el gobierno crea un viceministerio de yoga, ayurveda, homeopatía y naturopatía
Esta semana, el primer ministro de la India Narendra Modi anunció que el ya existente Departamento AYUSH (acrónimo de Ayurveda, Yoga, Unani, Siddha y Homeopatía) del Ministerio de Salud, ascendería a la categoría de Viceministerio AYUSH, nombrando como viceministro a Shripad Yesso. La india tiene una larga tradición en estas disciplinas, las cuales tienen una muy amplia aceptación social y son muy frecuentemente utilizadas.
Tratamiento homeopático en la alergia a los animales domésticos
Uso de la homeopatía en Alemania
De acuerdo a una encuesta llevada a cabo por el Institut für Demoskopie Allensbach entre los meses de mayo y junio de este año en Alemania por [1], de entre algo más de 1500 encuestados de más de 16 años de todo el país, un impresionante 94% reconoce haber oído hablar de los medicamentos homeopáticos y un 60% haberlos utilizado. Sólo un 12% de los encuestados sostiene que “la homeopatía no es para mí”.
Cuando se toman en cuenta las encuestas que periódicamente se han realizado en Alemania occidental, el número de usuarios de productos homeopáticos ha aumentado de 24% en 1970 a 64% en 2014.
Los médicos homeópatas utilizan menos antibióticos en infecciones agudas del aparato respiratorio superior
A partir de su descubrimiento, los antibióticos han tenido un rol decisivo e indiscutible en el tratamiento efectivo de las enfermedades infecciosas de etiología bacteriana. Pero es inútil su utilización en las enfermedades de etiología viral. No obstante que esto es bien conocido, se multiplican las alarmas que dan cuenta de un uso abusivo de antibióticos en situaciones en las que no son necesarios. El problema reside en que este uso de antibióticos en enfermedades virales no resulta inocuo, sino que puede ser riesgoso en varios sentidos. Por un lado son más frecuentes los problemas derivados de sus efectos adversos y en segundo lugar, se produce un aumento de la llamada resistencia bacteriana. Los antibióticos eliminan los gérmenes susceptibles, pero algunas bacterias tienden a desarrollar resistencia, lo que las vuelve inmunes a su utilización. Así, por ejemplo, existe una correlación positiva entre el uso de antibióticos y la frecuencia de aparición de gérmenes resistentes a antibióticos en los países europeos. Es decir, en los países donde más antibióticos se prescriben (Francia en primer lugar), más resistencia bacteriana se encuentra.[1]
¿Cuánto nos beneficia tener una dieta rica en frutas y verduras?
Los médicos y nutricionistas solemos hacer recomendaciones respecto a la importancia de hacer una dieta que contenga importantes cantidades de frutas y verduras. Sin embargo, no sabíamos (hasta ahora) afirmar con exactitud cuánto de cada alimento era beneficioso consumir. ¿Medio plato? ¿Tres cuartos de plato? ¿Todo el plato lleno de vegetales y verduras?
Impacto sobre la salud de correr y practicar ejercicios de fortalecimiento muscular
Es muy conocido y aceptado el efecto positivo que el ejercicio aeróbico regular tiene sobre la salud. A este respecto, las recomendaciones actuales (2008) del Departamento de Salud de los Estados Unidos sugieren realizar como mínimo 150 minutos por semana de actividad física de intensidad moderada, tal como caminar a paso rápido o 75 minutos semanales de ejercicio aeróbico intenso. Estas recomendaciones también sugieren que duplicar las cifras mencionadas agrega un beneficio “substancial” a la salud, y que también es conveniente hacer ejercicios de “fortalecimiento muscular”.[1]
Tratamiento homeopático en la tuberculosis multirresistente. Resultados de una investigación
Un estudio publicado recientemente y llevado a cabo en la India por recomendación del Gobierno del Territorio de la Capital Nacional de Delhi, ha mostrado un resultado favorable en los pacientes a los que al tratamiento convencional se les agrega tratamiento homeopático. [1]
Curso de Formación, Actualización y Perfeccionamiento Continuos en Homeopatía Clínica
The Lancet y el anunciado fin de la homeopatía: revisión crítica de la publicación de Shang et al (2005) y los artículos relacionados que le siguieron
En agosto de 2005, la prestigiosa revista médica británica The Lancet publicó un metanálisis comparativo de 110 ensayos clínicos homeopáticos con otros 110 ensayos clínicos alopáticos sobre las mismas enfermedades y problemas médicos. De acuerdo a la conclusión de sus autores, la homeopatía no sería más que una forma de placebo. La nota editorial de la revista anunció “el fin de la homeopatía”, instando a los médicos homeópatas a ser honestos a partir de ese momento con sus pacientes. La publicación tuvo una fuerte repercusión en los medios y fue ampliamente debatida en ambientes académicos. Los escépticos la trataron como una demostración definitiva de la ineficacia clínica de la homeopatía.
Sin embargo, una lectura detallada del trabajo fue rápidamente dejando en evidencia una serie de falencias metodológicas graves que no sólo invalidan las conclusiones sino que podrían permitir arribar a la conclusión opuesta. También fueron surgiendo a la luz trasfondos políticos que podrían haber tenido una fuerte influencia.
En un trabajo reciente, el autor hace una crítica detallada de la publicación de The Lancet y una revisión extensa de la bibliografía relacionada con el tema.
Ver nota completa: http://www.aph.org.br/revista/index.php/aph/article/view/262/329
Conocimiento y uso de la homeopatía en España. Resultados de una encuesta
De acuerdo a un trabajo recientemente publicado [1], 61% de la población española tendría un conocimiento adecuado acerca de la homeopatía. Los datos surgen de los resultados de una encuesta llevada a cabo por la consultora especializada Netquest (www.netquest.com) entre los años 2010 y 2011 por medio de un cuestionario que fue respondido por 3.344 españoles adultos, de ambos sexos y distribuidos por todas las comunidades autónomas (Fig. 1).
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| Figura 1 |
El mayor porcentaje de conocedores de la homeopatía se da entre las mujeres de 50 a 59 años, grupo en el que alcanza un 82%. El 53% de los conocedores de la homeopatía refiere haber escuchado de ella a partir de la recomendación de amigos, familiares o conocidos, mientras que a un 21% le fue mencionada por médicos o farmacéuticos. Uno de cada tres encuestados utiliza la homeopatía de manera regular (5%) u ocasional (22%) o la ha utilizado en el pasado (6%).
Un modelo plausible de mecanismo de acción de los medicamentos homeopáticos
En un trabajo publicado el 22 de octubre de 2012, Iris Bell, prestigiosa investigadora de la Facultad de Medicina de la Universidad de Arizona, desarrolla un modelo de explicación plausible y extensamente fundamentado del mecanismo de acción de los medicamentos homeopáticos. Su punto de partida es el reciente hallazgo experimental de la presencia de nanopartículas de los materiales de origen en las altas diluciones de las preparaciones homeopáticas.
Ver la publicación completa en inglés, haciendo clic aquí.
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| Iris Bell, Universidad de Arizona |
Homeopatía y depresión. Un estudio publicado compara el tratamiento homeopático con el tratamiento convencional y muestra resultado similar para ambos
En una investigación llevada acabo en el consultorio de Homeopatía y Depresión de la Facultad de Medicina de Jundiaí (San Pablo, Brasil), 91 pacientes que cumplían criterios diagnósticos de depresión de acuerdo al DSM-IV fueron asignados al azar a recibir tratamiento homeopático individualizado o el bien conocido antidepresivo convencional Fluoxetina durante 8 semanas [1]. El estudio fue realizado “a doble ciego”, lo que significa que ni los pacientes ni los médicos tratantes sabían quien recibía uno u otro tratamiento. Esta metodología, muy común en medicina, permite eliminar de la evaluación de los resultados la influencia de la subjetividad de pacientes y médicos. También es muy importante que la asignación de los tratamientos haya sido al azar. El objetivo de este procedimiento es que los dos grupos resulten lo más homogéneos y comparables que sea posible.
Homeopatía en la sinusitis crónica. Resultado de una investigación en 628 pacientes. Estudio observacional, multicéntrico y prospectivo
Un estudio recientemente publicado [1] hace referencia al resultado del tratamiento homeopático en la sinusitis crónica. Esta afección se caracteriza por la inflamación de la mucosa nasal y de los senos paranasales durante por lo menos 12 semanas y se manifiesta con alguna combinación de los siguientes síntomas: obstrucción nasal, secreción nasal de tipo variado, desde clara a espesa y purulenta, goteo post nasal, sensación de plenitud facial, dolor de cabeza, tos seca crónica, disminución del olfato, dolor de garganta, mal aliento, cansancio, disminución del apetito, dolor dentario, trastornos visuales, sensación de oídos tapados, alteraciones del gusto y fiebre.
Uso de medicinas alternativas y complementarias en hospitales de Noruega y Dinamarca
En la Argentina las prácticas con medicinas alternativas y complementarias (MAC o en inglés CAM, sigla internacionalmente aceptada para las medicinas alternativas y complementarias) se realizan principalmente en el ámbito privado. Son muy pocas las instituciones hospitalarias universitarias que promueven su aplicación, su enseñanza e investigación. En los hospitales públicos el uso de estas técnicas es casi nulo.
La revista BMC Complemenatary and Alternative Medicine, perteneciente a la Sociedad Internacional para la Investigación en Medicina Complementaria, publicó en su edición del 18 de enero de 2011 una investigación sobre el uso de las MAC en hospitales noruegos y daneses.1 Los autores refieren en su artículo que en las últimas décadas se ha generado un cambio de actitud que resultó en un aumento sustancial del uso de las MAC en Noruega. Por ejemplo, en casi la totalidad de las salas de maternidad trabajan parteras que practican acupuntura. Además un dato notable es que cerca del 50% de la población había utilizado en este país algún tipo de MAC en los 12 meses previos a la realización del estudio.
Crítica a la homeopatía en los medios basada en datos falsos
En dos notas idénticas escritas por la licenciada en filosofía y doctora en ciencias sociales Roxana Kreimer y publicadas por Clarín (25-4-12) y el diario de Río Negro (19-4-12), la autora critica la homeopatía basándose en información errónea.1,2
Según la autora, “las revisiones sistemáticas y metanálisis muestran de forma concluyente que los productos homeopáticos no superan el efecto placebo.” Muy por el contrario a esta afirmación, las revisiones sistemáticas y metanálisis de ensayos clínicos homeopáticos muestran de manera consistente que el tratamiento homeopático es superior al placebo. El primer metanálisis general de ensayos clínicos homeopáticos fue publicado en TheLancet en 1997.3 Allí fueron analizados 89 ensayos clínicos que cumplían con los criterios de inclusión predeterminados por los autores. El resultado general fue que el tratamiento homeopático resultó 2,45 veces superior al placebo. Incluso limitando el análisis a los 26 ensayos clínicos de la más alta calidad metodológica, el tratamiento homeopático resultó ser 1,66 veces superior al placebo. La conclusión de los autores fue: “los resultados no son compatibles con la hipótesis de que los efectos clínicos de la homeopatía son enteramente placebo.” Esta tendencia fue confirmada en revisiones sistemáticas y metanálisis generales posteriores. También pudo confirmarse en varios metanálisis de ensayos clínicos de tratamiento homeopático de enfermedades específicas, como la influenza,4 la rinitis alérgica,5 la prevención del íleo posquirúrgico,6 la fibromialgia,7 la diarrea infantil,8 el SIDA,9 algunos efectos adversos de los tratamientos antineoplásicos,10 la artrosis,11 enfermedades reumáticas,12 la polinosis,13 infecciones y alergia de la vías aéreas superiores14 y enfermedades de las vías aéreas superiores incluyendo otitis media.15
Diluciones homeopáticas. ¿Hay algo detectable en ellas?
Es popularmente muy conocido que los medicamentos homeopáticos se encuentran altamente diluidos. Se habla de “dosis homeopáticas” cuando se hace referencia a una cantidad muy pequeña. La historia de estas diluciones es de alguna manera accidental y es como sigue. El principio básico de la homeopatía es el de la similitud: una sustancia capaz de producir determinados síntomas y alteraciones en un individuo sano, es capaz de curar o aliviar manifestaciones semejantes en un enfermo. Hahnemann, creador del método homeopático, comenzó sus observaciones usando dosis relativamente elevadas de sustancias medicinales y se encontró con que de esa manera desencadenaba, por lo menos al comienzo del tratamiento, una agravación de los problemas de sus enfermos. Para evitar estas reacciones, de manera progresiva comenzó a utilizar dosis cada vez más pequeñas y como observaba efectos terapéuticos positivos, continuó disminuyéndolas.
A partir de Hahnemann y hasta la actualidad, la forma de preparar un medicamento homeopático consiste en tomar una parte de la sustancia medicamentosa, por ejemplo una tintura vegetal, diluirla en 99 partes de alcohol de alta graduación o agua destilada y sacudir el frasco vigorosamente 10 a 30 veces. El resultado se denomina 1ª dilución centesimal o 1CH. De esta última se toma una parte y se diluye en 99 partes de alcohol o agua destilada y se vuelve a sacudir, produciéndose así la 2CH. Y así se continúa. Dos diluciones muy utilizadas por los homeópatas son la 6CH y la 30CH. La primera tiene una concentración teórica de la sustancia original de 1 en un billón (1 en 1012) y la segunda de 1 en 1060. Este procedimiento tiene variantes cuando se trata de sustancias insolubles y si bien hay otras formas de preparar medicamentos homeopáticos, es la más utilizada.
Estamos hablando de cantidades tan mínimas que el pensamiento crítico surge de inmediato: no puede haber nada en las preparaciones homeopáticas. Pero, ¿es esto realmente así? Nuevos y estimulantes desafíos nos llegan hoy de la experimentación física, química y biológica. Veamos algunos de ellos.
Homeopatía y publicaciones científicas
En los últimos tiempos se ha instalado el lugar común que sostiene que la homeopatía no tiene base científica y que no hay publicaciones referidas al tema. Una de las afirmaciones más impactantes al respecto es la hecha por el prestigioso científico y epistemólogo argentino Mario Bunge en un reportaje concedido al diario La Voz. Bunge sostuvo textualmente: “No hay ninguna revista científica con artículos publicados sobre homeopatía.” 1
Para verificar la veracidad de esta afirmación, se llevó a cabo una búsqueda de publicaciones científicas sobre homeopatía en revistas científicas en PubMed,2la base de datos virtual de publicaciones médicas más importante. PubMed es de libre acceso y pertenece al National Center for Biotechnology Information de los Estados Unidos. Tiene un severo proceso de selección de las revistas que cita, asegurando un estándar mínimo de calidad y validez de los trabajos científicos publicados.3
Hemofilia y tratamiento homeopático. Una investigación clínica
La hemofilia es una afección hereditaria padecida exclusivamente por varones. Sus manifestaciones se deben al déficit de uno de los elementos de la coagulación. Hay dos variedades principales de esta enfermedad: la hemofilia A, debida al déficit del llamado factor VIII y que afecta a 1 de cada 5.000 varones y la B, debida al déficit del factor IX y que afecta a uno de cada 30.000. Existe una variedad aun más rara, la hemofilia C, que puede afectar también a mujeres. La enfermedad presenta diferentes grados de severidad y suele manifestarse en la infancia. Se expresa básicamente por hemorragias espontáneas o por traumatismo mínimo y por sus secuelas, especialmente el dolor. El tratamiento principal es el reemplazo de los factores deficitarios ya sea para tratar o para prevenir las hemorragias. Pero debido a que éstos se obtienen de donantes de sangre, su uso entraña el riesgo de contagio de enfermedades transfusionales.
En un estudio clínico efectuado por investigadores del Haemophilia Care Centre y de la Haemophilia Federation de la India, 28 pacientes menores de 18 años con hemofilia A o B severa fueron tratados con las medidas convencionales de fisioterapia, analgésicos y factores de la coagulación y recibieron además a ciegas (es decir, sin saberlo) durante un año tratamiento homeopático placebo y luego un año de tratamiento homeopático verdadero. Fueron utilizados medicamentos homeopáticos tradicionalmente conocidos por su acción antihemorragípara.1
Otitis media aguda. Comparación del tratamiento homeopático con el tratamiento convencional
De acuerdo a una investigación clínica realizada en la India y publicada en enero de 2012, el tratamiento homeopático sería más rápido que el convencional para curar la otitis media aguda (OMA) y podría evitar el uso de antibióticos en la mayoría de los casos.1
Ochenta niños de 2 a 6 años con diagnóstico de OMA con comienzo en las últimas 36 hs fueron divididos al azar en dos grupos. Uno recibió tratamiento homeopático de acuerdo a las características y síntomas de su afección, mientras que el otro recibió analgésicos, antinflamatorios y antipiréticos. Todos los pacientes fueron diagnosticados y evaluados en todas las consultas por un otorrinolaringólogo quien desconocía si habían sido asignados a uno u otro grupo, lo cual aumenta el rigor y objetividad de la investigación. En el primer control, hecho a las 72 hs, los pacientes que no habían mejorado por lo menos un 50% recibieron antibióticos.
Este esquema de tratamiento está en línea con las recomendaciones hechas en 2004 por la American Academy of Pediatrics para el tratamiento de la OMA. En ellas se propone como opción no utilizar de entrada antibióticos en los casos no severos de OMA de niños de más de 6 meses de edad y esperar 48 a 72 hs. Esto es debido a que estas drogas influirían poco en la evolución de la enfermedad en la mayoría de los pacientes y sería preferible reservarlas para casos severos o que no mejoran espontáneamente.2 De esta manera se podría disminuir la resistencia que el abuso de antibióticos produce en los gérmenes y además se ha observado que el uso de antibióticos en la OMA aumenta un 50% el riesgo de recurrencia de la enfermedad.3
Los resultados del estudio que se comenta mostraron, como era de esperar, que a los 21 días todos los pacientes habían curado. Pero a los 3 días de tratamiento la mejoría de los síntomas y el número de casos curados fue significativamente mayor en el grupo homeopático que en el grupo convencional y ningún niño del grupo tratado con homeopatía requirió antibióticos mientras que 39 de los 40 del grupo tratado de manera convencional los recibieron.
Este nuevo estudio refuerza las observaciones positivas hechas en investigaciones anteriores acerca de la efectividad del tratamiento homeopático en la OMA.
Referencias
1- Sinha MN, Siddiqui VA, Nayak C, Singh V, Dixit R, Dewan D, et al. Randomized controlled pilot study to compare Homeopathy and Conventional therapy in Acute Otitis Media. Homeopathy. 2012;101(1):5–12. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1475491611001147
2- Diagnosis and Management of Acute Otitis Media. Pediatrics. 2004;113(5):1451–65. http://pediatrics.aappublications.org/content/113/5/1451
3- Bezáková N, Damoiseaux RAMJ, Hoes AW, Schilder AGM, Rovers MM. Recurrence up to 3.5 years after antibiotic treatment of acute otitis media in very young Dutch children: survey of trial participants. BMJ. 2009;338:b2525. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19567910
Consultorio médico-homeopático Doctores Eizayaga 
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